মেডিভয়েস রিপোর্ট: প্রধান উন্নয়ন অংশীজনদের সম্ভাব্য তহবিল কাটছাঁটের কারণে বাংলাদেশে মাতৃস্বাস্থ্যের অগ্রগতি ঝুঁকির মুখে পড়তে পারে বলে জানিয়েছে ইউনিসেফ। মঙ্গলবার (৮ এপ্রিল) এক প্রতিবেদনে এই মন্তব্য করেছেন বাংলাদেশে ইউনিসেফের রিপ্রেজেন্টেটিভ ওআইসি স্ট্যানলি গোয়াভুয়া। একই সাথে অগ্রগতির অর্জন ধরে রাখতে স্বাস্থ্যসেবায় সরকারি বাজেট বরাদ্দ অব্যাহত রাখার পরামর্শ দিয়েছে সংস্থাটি।

এর আগে ৭ এপ্রিল বিশ্ব স্বাস্থ্য দিবসে ‘ট্রেন্ডস ইন ম্যাটারনাল মরটালিটি’ শীর্ষক জাতিসংঘের নতুন বৈশ্বিক প্রতিবেদন প্রকাশিত হয়। প্রতিবেদনে মাতৃমৃত্যু কমার ক্ষেত্রে বৈশ্বিক অগ্রগতির ওপর আলোকপাত করা হয়েছে। ওই প্রতিবেদনের আলোকেই ইউনিসেফ এমন আশঙ্কা করছে।

ইউনিসেফ রিপ্রেজেন্টেটিভ বলেন, ‘বাংলাদেশ মাতৃমৃত্যু হার কমানোর ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করেছে। নারীর অর্থনৈতিক ও শিক্ষাগত অবস্থার উন্নয়ন, সন্তানসম্ভবা মায়েদের জন্য উন্নত জরুরি সেবা নিশ্চিত করা, সন্তান জন্মের সময় দক্ষ স্বাস্থ্যকর্মীর উপস্থিতি বৃদ্ধি, কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মীদের নেটওয়ার্ক শক্তিশালী করা এবং পরিবার পরিকল্পনা সম্প্রসারণে সরকারের প্রতিশ্রুতির জন্য অভিনন্দন; এর ফলে মায়েরা এখন নিরাপদে সন্তান প্রসব ও সন্তানদের স্বাস্থ্যকরভাবে গড়ে তুলতে পারছে। তাছাড়া এই সবগুলো উদ্যোগে আমাদের উন্নয়ন অংশীজনদের আন্তরিক প্রচেষ্টা ও সহায়তা ভূমিকা রেখেছে।’

স্ট্যানলি গোয়াভুয়া বলেন, ‘এই সহায়তা কমানো হলে মাতৃস্বাস্থ্য উন্নয়নের এই ধারা ধরে রাখা এবং টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রার (এসডিজি) অভীষ্টসমূহ অর্জনের ক্ষেত্রে বাংলাদেশের সক্ষমতা ব্যাপকভাবে বিঘ্নিত হতে পারে। অগ্রগতির এই অর্জন ধরে রাখতে স্বাস্থ্যসেবায় সরকারি বাজেট বরাদ্দ অব্যাহত রাখা প্রয়োজন, পাশাপাশি প্রয়োজন স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে আরও শক্তিশালী ও সবার জন্য সহজগম্য করা—যাতে নিজ পকেট থেকে চিকিৎসার খরচ বহন করতে অপারগ মায়েরা জরুরি স্বাস্থ্যসেবা থেকে বঞ্চিত না থাকে।’

জাতিসংঘের প্রতিবেদনের বরাত দিয়ে ইউনিসেফ বলছে, ২০০০ সালের তুলনায় ২০২৩ সালে বিশ্বজুড়ে মাতৃমৃত্যু ৪০ শতাংশ কমেছে। বাংলাদেশের অগ্রগতি কিন্তু এই গড় অর্জনকেও ছাড়িয়ে গেছে—বাংলাদেশে মাতৃমৃত্যু হার (এমএমআর) ৭৯ শতাংশ কমেছে, প্রতি লাখ জীবিত জন্মে মাতৃমৃত্যু ৫২৩ থেকে কমে ১১৫ জনে নেমেছে। এই হিসেবে বাংলাদেশে ২০২৩ সালে চার হাজার মাতৃমৃত্যু ঘটেছে। পর্যালোচনায় দেখা গেছে, ২০০০ সাল থেকে ২০২৩ সাল পর্যন্ত প্রতি বছর গড়ে (এএআর) ৭ শতাংশ হারে মাতৃমৃত্যু কমেছে। এই অগ্রগতি অপরিহার্য স্বাস্থ্য সেবাসমূহে মানুষের প্রবেশাধিকার বৃদ্ধির জন্য অব্যাহত প্রচেষ্টার প্রমাণ তুলে ধরে।

‘অবশ্য জাতিসংঘের প্রতিবেদনে যে বৈশ্বিক উদ্বেগের ওপর গুরুত্ব আরোপ করা হয়েছে, তাতে বাংলাদেশের এই সব অর্জন এখন হুমকির মুখে। প্রতিবেদনে বিশেষভাবে উল্লেখ করা হয়েছে যে, নজিরবিহীনভাবে বিশ্বব্যাপী সহায়তা কমানোর কারণে বিভিন্ন দেশ এখন অতি গুরুত্বপূর্ণ মাতৃ, নবজাতক ও শিশু স্বাস্থ্য সেবাসমূহ প্রদানের ক্ষেত্রে পিছু হটতে বাধ্য হচ্ছে’—বলা হয়েছে ইউনিসেফের প্রতিবেদনে।

বাংলাদেশে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রতিনিধি ডা. আহমেদ জামশিদ মোহামেদ বলছেন, ‘মাতৃমৃত্যুর উপর নতুন এই প্রতিবেদনটি আমাদের অগ্রগতি এবং সামনের সম্ভাব্য চ্যালেঞ্জ উভয়কেই তুলে ধরে। ২০০০ সাল থেকে বিশ্বব্যাপী মাতৃমৃত্যু ৪০ শতাংশ কমেছে, তবে বিশ্বব্যাপী তহবিল হ্রাস এবং ক্রমবর্ধমান সংখ্যক দেশে মানবিক সংকটের মধ্যে সাম্প্রতিক বছরগুলোতে অগ্রগতির যে উদ্বেগজনক ধীরগতি, তা আমাদের উপেক্ষা করা উচিত নয়।’

তিনি আরো বলেন, ‘বাংলাদেশে আমরা মাতৃস্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিতকরণে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করেছি, কিন্তু আমরা জানি যে অসমতা এখনও বিদ্যমান—বিশেষ করে প্রত্যন্ত ও গ্রামীণ পরিবেশে বসবাসকারী নারীদের পাশাপাশি দরিদ্র পরিবারের নারীদের ক্ষেত্রে। আমাদের অবশ্যই দ্রুত পদক্ষেপ নিতে হবে যাতে প্রতিটি নারী, তিনি যেখানেই থাকুন না কেন, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় তার প্রয়োজনীয় জীবন রক্ষাকারী যত্ন ও সেবার সুযোগ পান। স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় উন্নয়ন, দক্ষ স্বাস্থ্য কর্মীর জনবল তৈরিতে বিনিয়োগ এবং নারীর জীবনকে ঝুঁকির মধ্যে ফেলে এমন অন্তর্নিহিত কারণগুলি মোকাবিলায় বাংলাদেশসহ অন্যন্য সব দেশকে সহায়তা করতে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। প্রতিরোধযোগ্য মাতৃমৃত্যু নির্মূল করার জন্য সংহতি, বিনিয়োগ এবং টেকসই পদক্ষেপ প্রয়োজন।’

জাতিসংঘের প্রতিবেদন বলছে, বাংলাদেশে মাতৃমৃত্যুর প্রধান কারণগুলো হলো—প্রসূতি রক্তপাত, উচ্চ রক্তচাপজনিত সমস্যা, অনিরাপদ গর্ভপাত এবং অন্যান্য পরোক্ষ জটিলতা। এসব সমস্যা মোকাবিলায় প্রয়োজন উন্নত স্বাস্থ্য ব্যবস্থা, দক্ষ স্বাস্থ্য সেবা কর্মী এবং প্রয়োজনের সময় জীবন-রক্ষাকারী ওষুধ ও চিকিৎসা সামগ্রী পাওয়ার সুযোগ। তহবিল কাটছাঁট হলে স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রসমূহের সেবা প্রদানের সক্ষমতা কমবে, সেবা প্রদানকারী স্বাস্থ্যসেবা কর্মীর সংখ্যা কমবে এবং অত্যাবশ্যক সরবরাহ ব্যবস্থা বিঘ্নিত হবে। আর এ সব কিছুর নেতিবাচক প্রভাব পড়বে মাতৃস্বাস্থ্য সেবা পাওয়ার সুযোগ ও এর মানের ওপরে।

এতে আরও বলা হয়, নিজ খরচে চিকিৎসা চালানো অসহায় ও ঝুঁকিতে থাকা পরিবারগুলোর জন্য বিশাল এক বাড়তি বোঝা, যা তাদেরকে আরও অনিশ্চিয়তার মাঝে ঠেলে দেয়। বাংলাদেশে স্বাস্থ্যসেবা খাতে নিজ পকেট থেকে ব্যয় উদ্বেগজনকহারে বেশি, যা স্বাস্থ্যসেবা খাতে মোট ব্যয়ের ৭৪ শতাংশ। এটি বিশ্বের মধ্যে সর্বোচ্চ। এই বাড়তি বোঝা প্রতি বছর ৫০ লক্ষ মানুষকে দারিদ্র্যের দিকে ঠেলে দেয় এবং মাতৃত্বকালীন চাহিদা মেটাতে সম্পদহীন মায়েদের ঝুঁকির মুখে ঠেলে দেয়। এই সমস্যা সমাধানের জন্য ইউনিসেফ এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা শক্তিশালী স্বাস্থ্য ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়, যার মধ্যে রয়েছে সুসজ্জিত সেবা প্রদান কেন্দ্রসমূহ, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের দক্ষ জনবল এবং নির্ভরযোগ্য জীবন রক্ষাকারী ওষুধ, রোগ নির্ণয় সেবা ও সামগ্রীর পর্যাপ্ত সরবরাহ।

নাজুক ও জরুরি পস্থিতিতে গর্ভধারিণী নারীরা কিভাবে মাতৃমৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন—সে চিত্রও উঠে এসেছে জাতিসংঘের প্রতিবেদনে। এতে বলা হয়েছে, বাংলাদেশে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন হওয়া সত্ত্বেও প্রান্তিক গোষ্ঠীগুলো এখনও অসহায় অবস্থায় রয়েছে। মাতৃস্বাস্থ্য সম্পর্কিত পরিস্থিতির উন্নয়নের জন্য শিক্ষা, গোষ্ঠীকেন্দ্রিক, জেন্ডার, আয় এবং যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য (এসআরএইচ) বিষয়ক সেবাসমূহ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। তহবিল কমলে বৈষম্য আরও বাড়তে পারে এবং সবচেয়ে অসহায় নারীদের ওপর ব্যাপকভাবে এর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

এতে আরও বলা হয়, বাংলাদেশ মাতৃস্বাস্থ্যে অগ্রগতি উদযাপনের এই সময়ে তহবিল কাটছাঁটের আসন্ন হুমকি এসব অর্জনকে হুমকির মুখে ফেলছে। গর্ভধারিণী মায়েদের জীবনরক্ষা এবং প্রতিরোধযোগ্য মাতৃমৃত্যু নিরসনের লক্ষ্যে অগ্রগতি অর্জনের এই ধারা অব্যাহত রাখতে জাতীয় ও আন্তর্জাতিক অংশীজনদের চলমান প্রতিশ্রুতি অব্যাহত রাখা আবশ্যক।

এনএআর/