মো: গোলাম মোস্তফা

মো: গোলাম মোস্তফা

চিকিৎসক ও লেখক


১৮ অক্টোবর, ২০১৮ ০৯:৫২ এএম
কিডনি রোগ সমাচার পর্ব- ৮

বউয়ের জন্য আমার পুলাডার আজ এই অবস্থা!

বউয়ের জন্য আমার পুলাডার আজ এই অবস্থা!

বউয়ের হাওয়া ভাল না, বিয়ের তিনমাস না যেতেই স্বামী অসুস্থ! মন্টু মিয়ার হঠাৎ কোমর ও পাঁজরে ব্যথা, জ্বর ও মুত্রের সাথে রক্ত যাচ্ছে, পরিবারের সবাই দুশ্চিন্তাগ্রস্ত। গ্রাম্য ডাক্তারের ওষুধ খেয়েছে কাজ হয় নাই, সমস্যা ক্রমানুসারে বেড়েই চলছে। অবশেষে গ্রাম্য ডাক্তারের সহিতে গঞ্জের একটা প্রাইভেট ক্লিনিকে আসলেন ডাক্তার দেখাতে।

ডাক্তার দেখার পর কিছু পরীক্ষা-নিরীক্ষা দিলেন:-
- CBC রিপোর্ট স্বাভাবিক
- Serum Creatinine লেভেল স্বাভাবিক
- RBS লেভেল স্বাভাবিক
- urine R/M/E রিপোর্ট এ Pus cell বেশি ও ব্লাড যাচ্ছে।
- USG -KUB রিপোর্ট Left Renal Cortical small Cyst (11*13mm).
ডাক্তার রিপোর্ট দেখে, কমিশন লোভী গ্রাম্য ডাক্তারকে ডেকে কিডনির সমস্যার কথা বলে ও প্রয়োজনীয়ও ব্যবস্থাপত্র দিয়ে দিলেন।

গ্রাম্য ডাক্তার রোগীদের বললেন, কিডনিতে টিউমার হয়েছে আপনার ছেলের তাই তো আমার ওষুধ কাজ করে নাই। ডাক্তার ওষুধ লিখে দিয়েছেন এগুলো খেতে হবে। ঠিক মত ওষুধ না খেলে কিডনি বাতিল হয়ে যাবে। বাড়িতে এসে সবাই আরো হতাশ, কু-রাশি বউয়ের জন্য আমার পুলাডার আজ এই অবস্থা!

ওষুধ তিনদিন অতিবাহিত হলো কিন্তু রোগের কোন নিরাময় নেই। গ্রামের একজন ৪র্থ বর্ষের মেডিকেল শিক্ষার্থীর সবকিছু দেখে পরামর্শ দিলেন, কিডনি বিশেষজ্ঞ ডাক্তার দেখাতে হবে। পরের দিন, নেফ্রোলজিস্ট স্যারের চেম্বারে রোগী। রোগীর মাথায় হাত দিয়ে বুঝালেন আপনার কিডনির তেমন কোন সমস্যা নেই ৩০% মানুষের এই রকম simple Renal Cyst থাকতে পারে। আপনি ভাল হয়ে যাবেন।

Renal Cysts are sac of fluid from that kidney. আর এই Cyst এর জন্য কিডনির Functionally তেমন harmful করে না। আপনাদেরকে ভুল ব্যাখ্যা দেওয়া হয়েছে। ডাক্তারের কথা শুনে রোগী অর্ধেক সুবল ফিরে পেয়েছে।

সাধারণত Renal Cyst দুই ধরণের হয়ে থাকে। যেমন-
১. Polycystic Kidney Disease (Multiple Cyst in unilateral or bilateral)- এটা বেশির ভাগ ক্ষেত্রে Autosomal Dominant হয়ে থাকে।

২. Simple Cystic Kidney- অনেকের জন্মগতভাবেই হয়েও থাকে। এটা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে Benign হয়ে থাকে, তবে কিছু ক্ষেত্রে Cyst এর আকার বাড়তে থাকলে এবং অন্যান্য প্যাথলজি involved থাকলে সেক্ষেত্রে Maligancy হতে পারে।

প্যাথফিজিওলজী:
Simple Renal Cyst যেভাবে Formations হয়ে থাকে। Dysfunction of the primary cilium of tubular epithelial cells results in alterations in ion flux and changes in cell proliferation and Functuon culminating in renal cyst formation.

ডায়াগনোসিস: 
Renal cyst সঠিক রোগ নির্ণয় করা জন্য প্রথমে Ultrasonograpy KUB seen simple cyst may be single or multiple সাধারণত involve the cortex. Commonly 1 to 5 cm. তবে এর size আরো বাড়তে পারে 10cm এর ও বেশি হতে পারে। imagine view-তে they are translucent, lined by gray, glistening, smooth membrane and filled with clear fluid.

দ্বিতীয়ত: Biopsy টেস্ট করা যেতে পারে, Benign or Maligancy সনাক্তকরণ এর জন্য।

তৃতীয়ত: CT-scan of KUB কিডনির Functionally কোন সমস্যা আছে কিনা সেটা সুস্পষ্ট দেখার জন্য।

ম্যানেজমেন্ট: 
নেফ্রোলজিস্ট শুরুতে তাকে মোটিভেশনাল কাউন্সিলং করলেন, কিছু উপদেশ দিলেন।
- নিয়মিত বেশি পানি ও তরল খাবার খাবার খেতে বললেন।
- ১৫ দিন স্বামী স্ত্রী সহবাস বন্ধ রাখতে বললেন।
- মানসিক দুশ্চিন্তা করতে নিষেধ করলেন।
- ছয় মাস অন্তর অন্তর কিডনির আল্ট্রা করে দেখতে বললেন Cyst এর সাইজ বাড়ে কিনা?
- পায়খানা ও মূত্র অনেক্ষণ চেপে রাখতে নিষেধ করিলেন।

Medication:
- Anti-spasmadic,Tab.Tiemonium methylsulphate 50mg মুখে তিনবেলা ৫ দিন খেতে বললেন।
- NSAIDs+PPI,Tab.Naproxen+Esomeprazole(500mg)- প্রত্যহ দুইবেলা -১০দিন খেতে বললেন।
- Antibiotics Therapy, 2nd genaration Cephalosporin (Tab.Cefuroxime 500mg) প্রত্যহ দুবেলা ৭ দিন খেতে দিলেন (uti এর জন্য)।

এছাড়াও পরবর্তী কিছু ম্যানেজমেন্ট রয়েছে। যেমন- Urologist রা করে থাকেন।
- Laparoscopic surgery
- Surgery (when large cystic surgon do,incision and drainge)

জটিলতা:
Renal cystic থেকে আরো কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে। যেমন-
- Renal cell Carcinoma
- Renal cell Tuberculosis
- Nephronophthisis
- Tubalar Atrophy
- Renal insufficiency etc.
৭ দিন শেষ হতেই রোগী সর্ম্পূর্ণ আরোগ্য লাভ করলেন।

Note: গঞ্জের প্রথম ডাক্তারের কাছে গিয়ে রোগী সুস্থ না হওয়ার কারণ- রোগীকে সঠিক গাইড লাইন করা হয়নি এবং তাদের রোগ সম্পের্কে সঠিক বুঝানো হয়নি। আর একটা প্রবাদ আছে, কিডনি রোগীর চিকিৎসা কিডনি বিশেষজ্ঞ ডাক্তার ব্যাতীত করা মানে টাকা জলে ফেলে দেওয়া! তাই আমাদের সকলের উচিত কিডনি রোগীদের কিডনি রোগ বিশেষজ্ঞের নিকট রেফার করা।

রেফারেন্স: রবিন্স প্যাথলজি, ডেভিডসন মেডিসিন, আমেরিকার নেফ্রোলজিস্ট গাইড লাইন ও আমার বাস্তব কিছু ক্লিনিক্যাল ধারণা।

আরও পড়ুন

কিডনি রোগ সমাচার পর্ব- ১

কিডনি রোগ সমাচার: পর্ব- ২

কিডনি রোগ সমাচার: পর্ব- ৩

কিডনি রোগ সমাচার: পর্ব- ৪

কিডনি রোগ সমাচার পর্ব- ৫

কিডনি রোগ সমাচার পর্ব- ৬

কিডনি রোগ সমাচার পর্ব- ৭

কিডনি রোগ সমাচার পর্ব- ৮

  এই বিভাগের সর্বাধিক পঠিত
তুমি সবার প্রফেসর আবদুল্লাহ স্যার, আমার চির লোভহীন, চির সাধারণ বাবা
পিতাকে নিয়ে ছেলে সাদি আব্দুল্লাহ’র আবেগঘন লেখা

তুমি সবার প্রফেসর আবদুল্লাহ স্যার, আমার চির লোভহীন, চির সাধারণ বাবা

বেশিদিন ওমিপ্রাজল খেলে হাড় ক্ষয়ের ঝুঁকি বাড়ে 
কিডনি পাথরের ঝুঁকি বাড়ায় নিয়মিত অ্যান্টাসিড সেবন 

বেশিদিন ওমিপ্রাজল খেলে হাড় ক্ষয়ের ঝুঁকি বাড়ে 

ডাক্তার-নার্সদের অক্লান্ত পরিশ্রমের কথা মিডিয়ায় আসে না
জাতীয় হৃদরোগ ইন্সটিটিউটের সিসিউতে ভয়ানক কয়েক ঘন্টা

ডাক্তার-নার্সদের অক্লান্ত পরিশ্রমের কথা মিডিয়ায় আসে না