ডা. কাওসার উদ্দিন

ডা. কাওসার উদ্দিন

সহকারী সার্জন

স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রণালয়।


১০ সেপ্টেম্বর, ২০১৮ ১১:১২ এএম

হার্টবিটের ছন্দপতন!

হার্টবিটের ছন্দপতন!

Arrhythmia, অনেক আগে মনে করতাম শব্দের আগে A মানে হল 'না', তাই Arrhythmia মানে হল absent rhythm! পরে হিসেব করে দেখলাম absent হলে তো রোগী মরে ভুত হয়ে যাওয়ার কথা, তাহলে এটা absent হবে না, এই A হবে abnormal! আর একটু গভীরভাবে চিন্তা করলে Absent rhythm (ছন্দ), হার্টবিটের কোন ছন্দ নাই, এই আস্তে তো এই জোরে।

তো এই abnormal rhythm প্রায়শই হার্টে পাওয়া যায়। কারণ হার্ট একটা electrical organ! electrical organ হওয়ার কারণ কিন্তু শুধু electricity না, সাথে electrolyte ও আছে। আর এই electrolyte imbalance হলেই শরীরের বিভিন্ন জটিলতার সাথে হার্টেও জটিলতা দেখা যায়।

হার্টের action potential-এ জেনেছি সেখানে Na K Ca এর কিছু আদান প্রদান আছে। যেমন- Na ECF এ বেশি, আর K বেশি Cell এ। Na যখন ECF থেকে Cell এ যায় তখন depolarization হয়, আর K যখন Cell থেকে ECF এ বের হয় তখন repolarization হয়। এই depolarization ও repolarization এর মাঝে একটা সমতল plateu phase আছে, যেখানে K Cell থেকে ECF এ আসে, আর সেটাকে ব্যালেন্স করতে Ca যায় ECF থেকে Cell এ, দুটো মিলে সমান সমান!

উপরের ঘটনা উলট পালট হলেই হার্টের rhythm ও উলট পালট হয়ে যায়, হয় cardiac arrhythmia.

আর তাই arrhythmia এর চিকিৎসায় অনেক কিছুর সাথে উপরের ওই চ্যানেল গুলোর blocker ব্যবহার করা হয়। যেমন-
- Na channel blocker
- K channel blocker
- Ca channel blocker
আর এই electrical activity শুধু electrolyte দিয়েই হয় না, সাথে আছে autonomic nervous activity বিশেষ করে sympathetic, তাই সেটা ব্লক করতে ব্যবহৃত হয়।
- Beta blocker

তাহলে সব মিলিয়ে মোট চার প্রকার blocker আছে, যাদের চার ভাগে ভাগ করা হয়-
Class 1: Na channel blocker
Class 2: Beta blocker
Class 3: K channel blocker
Class 4: Ca channel blocker

Na channel blocker:
এরা Na channel-কে ব্লক করে action potential duration-কে বাড়ায়, কমায় বা অপরিবর্তিত রাখে। তিন রকম কাজ করে বিধায় এদের আবার তিনভাগে ভাগ করা যায়-

1a: action potential duration বাড়ায়।
> Queen Proclaimed Pyramid
Quinidine
Procainamide
Disopyramide

1b: action potential duration কমায়।
> Linda's Mexican Toffee
Lidocaine
Mexiletine
Tocainamide

1c: action potential duration অপরিবর্তিত রাখে, কিন্তু অন্য পরিবর্তন হয়।
> More Fries Please
Moricizine
Flecainide
Propafenone

Beta blocker:
> MBA
Metoprolol
Bisoprolol
Atenolol

K channel blocker:
K cell এর বাইরে বের হতে পারবে না, এতে repolarization শুরু হবে না, ফলে action potential duration বাড়বে।
> AIDS
Amiodarone
Ibutilide
Dronedarone
Sotalol

Ca channel blocker:
এরা centrally acting, ফলে heart rate কমে।
> দুটো পরিচিত নাম
Verapamil
Diltiazem

উপরে যা পড়েছি তার মধ্যে Amiodarone একটু স্পেশাল, তার একটা কারণ এতে প্রচুর iodine থাকে যা thyroxine production বাড়ায়। আর দুই, তরকারীতে আলুর মত তাকে সব শ্রেণিতেই ফেলা যায়!

anti arrhythmic drug হিসেবে আমরা আরো কিছু এজেন্ট ব্যবহার করি, কিন্তু তারা উপরের কোন মেকানিজমেই কাজ করে না। তারা হল-
- Atropine
- Adenosine
- Ivabradine
- Digoxin (বেশ স্পেশাল ওষুধ, কারণ উপরের অধিকাংশগুলো হার্ট failure ফেইলরে দেওয়া যায় না, কারণ তারা heart rate ও cardiac output দুটোই কমায়। আর digoxin শুধু heart rate ই কমায় কিন্তু cardiac output কমায় না!)

  এই বিভাগের সর্বাধিক পঠিত
তুমি সবার প্রফেসর আবদুল্লাহ স্যার, আমার চির লোভহীন, চির সাধারণ বাবা
পিতাকে নিয়ে ছেলে সাদি আব্দুল্লাহ’র আবেগঘন লেখা

তুমি সবার প্রফেসর আবদুল্লাহ স্যার, আমার চির লোভহীন, চির সাধারণ বাবা

বেশিদিন ওমিপ্রাজল খেলে হাড় ক্ষয়ের ঝুঁকি বাড়ে 
কিডনি পাথরের ঝুঁকি বাড়ায় নিয়মিত অ্যান্টাসিড সেবন 

বেশিদিন ওমিপ্রাজল খেলে হাড় ক্ষয়ের ঝুঁকি বাড়ে 

ডাক্তার-নার্সদের অক্লান্ত পরিশ্রমের কথা মিডিয়ায় আসে না
জাতীয় হৃদরোগ ইন্সটিটিউটের সিসিউতে ভয়ানক কয়েক ঘন্টা

ডাক্তার-নার্সদের অক্লান্ত পরিশ্রমের কথা মিডিয়ায় আসে না